急速な変容を求められている国内の精神保健・福祉システムを①国際的な障害者ケアシステムの把握から、②脱施設化政策のねじれ現象として、説明可能であることを示した。さらに精神病院への入院がシステム要素の主役でなくなるための方法の提案をイタリアトリエステの例を参考に提示した。